پراشتهایی عصبی شامل حملات پرخوری راجعه، رفتارهای کنترل وزن افراطی مثل استفراغ عمدی یا مصرف ملین‌ها و ارزش زیاد قایل شدن برای وزن و شکل بدن است.
🅾️ آسیب شناسی روانی اصلی در این اختلال این است که این افراد به وزن و شکل بدن خود بیش از حد بها میدهند. در حالیکه بطور طبیعی افراد خود را بر اساس عملکرد در سایر حوزه های زندگی قضاوت میکنند. افراد دارای اختلالات خوردن تنها بر اساس شکل و وزن بدن و توانایی کنترل خوردن خود را قضاوت میکنند.
🅾️ تظاهرات افسردگی و اضطراب در پراشتهایی عصبی برجسته است.
🅾️ الگوی مشخص خوردن در این افراد به این ترتیب است که وعده های غذایی را محدود میکنند و سپس بطور حمله‌ای پرخوری میکنند، در نتیجه چون احساس عدم کنترل میکنند رفتار پاکسازی انجام میدهند یعنی با استفراغ عمدی و یا مصرف ملین جبران میکنند.
🅾️ باور اشتباه این افراد در مورد سودمندی استفراغ عمدی و مصرف مسهل تعیین کننده است.
استفراغ تنها بخشی از آنچه خورده اند را جبران میکند و ملین‌ها هم اثری در کاهش جذب انرژی و کالری ندارند.
🅾️ ایده آل گرایی، اعتماد به نفس پایین و مشکلات بین فردی از موانع درمان این بیماری است.
🅾️ بررسی وارسی بدن یا اجتناب از بدن در این افراد شایع است.
افراد دارای اختلال خوردن بطور مکرر و غیر معمول این کار را انجام میدهند و عادت همیشگی میشود. در نتیجه احساس عدم رضایت از ظاهر و فرم بدن ادامه می‌یابد.
بعضی از این افراد از تماشای بدن خود اجتناب میکنند. کم کردن رفتارهای وارسی در درمان کمک کننده است.
🅾️🅾️ درمان
بهترین روش درمان اختلالات خوردن رواندرمانی شناختی_رفتاری ( CBT) است. دوره درمان طولانی مدت است.
🅾️ چند نکته درمانی مفید
یکی از راهکارهای مهم درمانی این است که اول ، بیماران باید در طی روز با فواصل منظم غذا بخورند. معمولا سه وعده غذایی برنامه ریزی شده، همراه با دو میان وعده معین.
دوم ، خوردن باید محدود به این وعده ها و میان وعده‌ها باشد.
بیمار اجازه دارد هر چه میخواهد بخورد، تنها شرط این است که بعد از وعده ها و میان وعده ها نباید استفراغ عمدی یا سوء استفاده از ملین انجام شود.
اطرافیان نباید بیمار را برای تغییر آنچه میخورد تحت فشار بگذارند چون مانع الگوی منظم خوردن میشود. فاصله بین میان وعده‌ها نباید بیشتر از ۴ ساعت باشد.
🅾️ نکته مهم
میل شدید به پرخوری یک پدیده گذرا است. بنابراین افراد نباید تسلیم آن شوند.
🅾️ در بیماران مبتلا به اختلالات خوردن، عادات خوردن در پاسخ به وقایع خارجی و حالات خلقی تغییر میکند، بویژه در مورد حمله پرخوری.
تکنیک‌های حل مشکل (problem solving) که در روان درمانی شناختی_رفتاری آموزش داده میشود به درمان نوسانات خلقی کمک میکند.
گروه روانپزشکی دکتر مهدی قاسمی